“加速康复”模式助她轻松换髋快速恢复 医生“换位思考”温暖患者心 本报讯(三峡晚报记者时刚 通讯员向熙明)40岁的陈女士髋部疼痛行走困难已有数十年,实在受不了的她上周前往宜昌市第一人民医院求医,才知道是双侧股骨头坏死,需手术治疗。为了让她少受苦,尽快恢复,骨科专家团队特别选择了“加速康复”模式为其进行全髋关节置换手术。术后第二天,陈女士就可下床扶拐行走,疼痛缓解,这让她高兴不已。 “当时听说要换髋特别紧张,印象中这是个大手术,手术痛苦不说术后还不知道要在床上躺多久。”陈女士介绍,幸运的是她遇到了一个愿意设身处地为患者着想的专家团队,手术前后感觉和平时差不多,术前不用插尿管也不用禁食,2个半小时就完成了手术,术后也不用插引流管,第2天就可以扶拐走路。 市一医院骨科主任医师周才胜介绍,以前进行髋关节置换手术,更多的是强调帮患者修复好关节,却未考虑到患者的感受。比如患者需从头天晚上开始禁食,有时手术当天甚至要饿一整天,手术前要插尿管,这些虽然都是为了方便手术更快完成,但对患者来说十分痛苦。同时,手术后也会插引流管,并接受一两周的抗感染输液,以防止伤口发炎等。但现在医生要做的是,在解除患者病变的基础上尽量减少其在治疗过程中的身心创伤,让患者感觉手术并没有想象中的那般难受,在不知不觉中轻松接受手术,从而减轻他们的心理负担,并让他们在手术后很快就回归日常生活,不把他们限制在病床上。 为了达到让患者“加速康复”的目的,骨科专家团队对术前、术中、术后的整个流程进行了优化改良。术前,医护给陈女士详细讲解了手术过程,打消了其顾虑;术前2小时让陈女士吃流质食物加强营养支持;术中特别选择了神经阻滞麻醉方式,让患者术后早点苏醒早点活动;同时缩短手术时间,凭借丰富经验和娴熟技术,周才胜专家团队精准手术,将双侧换髋时间从原有的4小时缩短到2.5小时以内,而且保证出血少,术中陈女士未输异体血,仅回输稀释的自体血300毫升;换髋结束后,周才胜主任还对手术切口进行镇痛+激素+止血等“鸡尾酒”注射,以减少创面疼痛及出血,方便患者尽早进行康复锻炼。 目前,陈女士正在进一步恢复中。周才胜主任表示,今后会更好开展融入“加速康复”理念,安全、无痛、成熟的关节置换技术,让更多的患者受益。
助患者快速康复 不切断肌肉微创置换髋关节 三峡晚报讯(全媒记者时刚 通讯员向熙明)64岁的陈先生多年饮酒,髋部疼痛跛行5年,一直忍痛扛着。前不久实在受不了的他前往宜昌市第一人民医院求医,医生明确告知双侧股骨头坏死晚期,需手术治疗。为了让其少受苦,尽快恢复,骨科关节专家团队为其进行了融入“加速康复”理念的“双侧微创前路全髋关节置换术”。术后当天就可下床扶拐行走,仅仅两天就出院,这让陈先生高兴不已。 陈先生就医后,听说需要进行双侧髋关节置换,十分犹豫:“有朋友也做了这个手术,之后确实不疼了,但生活受到限制,上卫生间不能蹲着,不能自己穿裤子、袜子,很不方便。”陈先生希望希望手术痛苦小、恢复快点。 为了更好的帮助陈先生,市一医院骨科专家团队按照目前先进的“加速康复外科”理念,决定为其实施“双侧微创前路全髋关节置换术”。骨科主任医师周才胜介绍,传统髋关节置换术不管是外侧进入髋关节还是后外侧进入髋关节,均需切断部分肌肉。而且术后对功能有一些限制,也存在脱位风险。 而微创前路手术切口直接从肌肉间隙进入,这个间隙是真正的无神经血管肌界面,完全基于自然解剖间隙,在软组织分离过程中不切断任何肌肉和肌腱,保留关节囊周围肌肉结构的完整性,从而保障患者术后快速康复。出血少、疼痛轻、恢复快,术后关节脱位风险低,住院时间短,可快速康复。 7月20日,周才胜率专家团队为陈先生进行了手术。仅仅3小时一台手术就解决左右两侧髋关节问题。术后,陈先生下床锻炼,没有想象中的剧痛,连呼不可思议。 据介绍,股骨颈骨折、股骨头坏死、髋臼发育不良等,都可以采用前路微创髋关节置换手术。但对畸形较严重和翻修手术的患者不适用。
来自秭归的胡女士,20年前因左髋疾病在我院行全髋置换术。近年来患者髋部疼痛逐渐加重,复查见左髋人工关节已严重松动失效,假体移位、髋臼缺损,历经多家医院检查治疗,均要求关节翻修。考虑到手术复杂性,患者几经犹豫和辗转,最终选择我科。本月初,历经数小时手术,患者成功进行了全髋翻修,日前顺利出院。该例也是我科运用金属垫块重建髋臼缺损的成功病例之二。
三峡商报记者靳芝2019、8、16报道 手术直击18—— 三峡商报全媒记者 靳芝 通讯员 向熙明 膝关节置换手术是现代骨科最伟大成就之一,也是二十世纪医学领域取得的巨大成功,不少病患
五月羊城,保髋路上重要一站! 参加国内著名保髋专家何伟教授开办的股骨头坏死保髋培训班,很荣幸成为首期学员。何伟教授将6000多例的保髋实践心血所得,倾囊相授,颠覆了股骨头缺血坏死的很多传统观念,让我震撼颇大。 1、重在诊断和分型分期的精准,影像学鉴别非常重要。 2、较多股骨头坏死可以通过非手术治疗实现保髋。 3、严格限制负重、有步骤弃拐是保髋成功的重要保证。 4、出现疼痛症状六个月内,早中期坏死实施保髋疗效好。 5、单独髓心减压技术仅能部分缓解症状,无法根本改变病情进展。 6、不可无原则换髋,也不应一厢情愿保髋。患者意愿和依从性非常重要。 7、保髋没有速成班,快速康复模式不适用于保髋理念。 8、个性化手术方式,结合最新医学技术进展,多模式综合保髋。 目前国内股骨头坏死治疗鱼龙混杂,认识参差不齐,误诊误治尤其常见,保髋之路任重道远! 对关节外科医生而言,换髋不难,但仅仅是一种技能;保髋不易,更多的是一种责任和使命!
长阳男子换个髋关节,头天手术第二天就出院 三峡晚报讯(记者时刚 通讯员向熙明)以往印象中,换髋关节不是小手术,患者术后需要很长时间躺在病床上恢复。但5月13日,在宜昌市第一人民医院日间手术中心,骨科团队为62岁的孟先生进行了“微创右侧全髋关节置换手术”,孟先生术后4小时就可下地行走,14日下午出院。据了解,这也是宜昌首例人工髋关节置换“日间手术”,标志着今后髋关节置换术也能做到头天手术第二天出院。 14日上午,记者在市一医院日间手术病房见到了孟先生,其精神很好,说起此次换髋手术,孟先生说:“原以为起码要住院半个月以上,没想到从住院手术到出院只要1天半时间,真的太快了,有点不敢相信。” 原来,来自长阳的孟先生从2年前开始感觉右腿乏力、胀痛,当时也没太在意。去年10月不慎闪了一下后右腿疼痛症状越来越重,到当地治疗后效果不佳。看着孟先生疼的走路只能跛行,家人于今年4月30日慕名带其到宜昌市一医院求医。 骨科副主任周才胜检查发现,孟先生是先天性髋关节畸形引起的右侧髋关节骨性关节炎,如不及时治疗,今后病情加重将可能导致残疾,丧失生活和劳动能力。为了更好地帮助孟先生,周主任与骨科主任梁杰详细讨论后,决定为其开展融入快速康复外科理念的微创髋关节置换“日间手术”,得到了孟先生及家人同意。 经过完善各项常规术前检查,5月13日上午7时许,孟先生来到市一医院日间手术中心。8时许,骨科主任梁杰、副主任周才胜联合为其进行了右侧髋关节置换,仅1个半小时,手术就顺利完成。4个小时后的下午,孟先生已能拄着双拐下地活动。 据了解,人工髋关节置换手术曾是骨科大手术,虽然近几年开展微创手术,但一般术后也要住院一周至半个月。那是什么原因让昔日需住院一周以上的手术,如今第二天就可回家?宜昌市第一人民医院骨科副主任周才胜表示,这其中与手术技术、围手术期快速康复技术的不断创新进步有关。 “一方面是梁主任采用微创技术精准定位、快速手术,让手术切口更小、出血量更少,另一方面也是创新思路推行快速康复理念,摒弃几十年来‘术前长时间禁饮食、手术大切口、需要输血和导尿、康复期间卧床等’传统治疗模式,让患者恢复更快、住院时间更短。”周才胜主任说,日间手术的目的不是盲目追求速度、盲目缩短住院时间,而是在确保手术质量与安全的前提下,在良好的手术技术、麻醉技术、快速康复技术支撑下,让病人更安全、更舒适、手术效果更好、效率更高。 市一医院日间手术中心主任覃兆军表示,日间手术是一种新型诊疗模式,住院手术患者的住院时间缩短至24小时以内,患者到该院预约日间手术时,所有术前准备工作均在手术预约期间完成,预约哪一天做手术就哪一天入院,入院的时候所有的门诊的费用转入到住院费,纳入到医保报销范围内的病种就可以医保报销。“目前该院日间手术病种已经增加到了100种,开展病例达到了1100多例,平均每月都有100多台。在网络问卷调查中,患者对日间手术的满意率在94%以上。”
微创DAA入路二周前70岁的陈婆婆一不小心摔伤了右大腿,到医院拍片就诊断为“股骨颈骨折”。听医生介绍老年人的股骨颈骨折要想较快回复,就必须采取关节置换手术治疗。传统的关节置换手术虽然效果不错,但毕竟是大手术,患者要经受一系列的术前术后治疗措施的痛苦,比如导尿、比如禁饮禁食、长期卧床难以大小便等等。 宜昌市第一人民医院骨科近期以来开展的快速康复理念(ERAS)指导下的关节置换手术,与国际潮流接轨,从患者利益着想,服务人性化,优化手术流程,减少不必要的术前操作,取得了良好的应用效果。具体措施包括:术前禁食时间短、不导尿、术中不输血、切口微创、不上引流管、多模式加强镇痛、术后早期即可进食和下地。这一系列措施的应用极大的减轻了患者痛苦,缓解了患者手术前后的紧张焦虑情绪,缩短了住院时间,一定程度上也减少了住院费用,深受患者欢迎和好评。 陈婆婆就是第一批受益者之一。除了以上手术快速康复措施以外,陈婆婆接受的还是我没在本市最先引进的DAA入路的全髋置换手术,非常微创。术后第一天,就能不用帮助自行上下床活动。术后两周,陈婆婆丢开了拐杖,办理了出院手术。临行前,为我们竖起了大拇指!
30岁青年男性,双侧保髋保头手术、坏死病灶清除、腓骨游离移植植骨一例。术后三月下地恢复良好,下地负重行走。 腓骨游离移植是目前国际上最为推崇和手术成功率最高的术式。本地区我科率先引进。该术式国内曾获2016年“中华科技奖”。
很多患者朋友询问:患了一些疾病需要手术治疗,因为种种原因,想邀请国内知名专家来本地手术或会诊,这个渠道通畅吗? 确实,医学是一个比较复杂的科学,很多疾病,因为医学技术和治疗手段的变化、发病机理的复杂性以及发病率的高低原因,导致有些手术技术在本地并没有成熟开展,因此也没有善做此类手术的本地专家。还有,即使成熟的手术,因专家见多识广和大量的手术积累,手术快、时间短、动作娴熟,可以把最好的技术、最小的创伤、最快的恢复效果、最大的安全保证带给患者,这是本地专家所不能企及的。从患者心理讲,在经济条件允许的情况下,大家也希望能找到国内知名专家为自己的手术保驾护航,增加手术成功率。这种心理无可厚非。 目前,在我科,预约全国较多知名专家来宜手术或会诊(包括网上会诊)已经成为了可能。外地专家来宜手术或会诊有几大优势:1,在本地即享受了国内外先进的治疗技术。2,节约了治疗经费,医保农合报销不成问题。3,省去了奔波之苦,挂号、排入院和手术都省事不少,也方便病人的照料。4,有了本地医生和外地专家牵线,复诊容易。5,手术安全和疾病诊断、治疗方案有了最大的保证。6,满足高端患者的特殊诊疗需求。 有需要预约国内知名专家来宜骨科手术或会诊(包括网上会诊)的患者,请加微信shaou727联系!! 目前我科可以预约的手术会诊医生包括北京、上海、武汉的各大知名医院的部分知名专家教授,患者可提前查阅相关专家资料。